【康復策略】長者骨折：營養管理、日照及 物理治療 全指南
- Heal Again 曉雅健
- 4月16日
- 讀畢需時 3 分鐘
核心摘要 (Key Takeaways)：
面對長者骨折出院，照顧者常感到徬徨。本文為家屬整理三大康復重點：精準的營養管理、適量的日照與維他命D吸收，以及把握黃金期的物理治療與運動康復。配合專業家居防跌改造，能有效加速長者復原並預防再次跌倒，大幅減輕家屬的照顧壓力。
精準的 營養管理：加速骨折癒合的基礎
骨折癒合期間，長者的身體對營養需求會大幅增加。妥善的營養管理是出院後首要任務。
根據香港醫務衛生局指引，照顧者可從以下幾方面著手：
充足鈣質攝取
成人每日建議攝取量為 800–1200 毫克。
高鈣食物推薦：牛奶、芝士、硬豆腐、加鈣豆漿、深綠色蔬菜（如西蘭花、菜心）及連骨魚類（如沙甸魚）。
補充優質蛋白質
蛋白質有助肌肉修復及促進鈣質吸收。
建議：每餐應包含魚、蛋、瘦肉或豆類，這對改善髖部骨折長者的骨密度有顯著效果。
攝取其他關鍵營養素
維他命K與C：多吃深綠色蔬菜及水果，促進骨骼代謝與膠原蛋白合成。
注意事項：提醒長者避免吸煙及過量飲酒，以免阻礙骨折癒合。
適量的 日照與維他命D：強健骨骼的自然療法
單靠補鈣並不足夠，身體需要維他命D才能有效吸收鈣質。日照與維他命D的配合對長者防跌及骨骼重建至關重要。
香港有超過六成人口維他命D水平不足，照顧者應留意以下清單：
把握最佳日照時間：每天讓長者進行 10–15 分鐘的戶外日照。
避開猛烈陽光：避免在上午 11 時至下午 2 時曝曬，只需露出面部、雙手及前臂皮膚即可。
食物與補充劑：長者皮膚合成維他命D的能力較弱，可多吃三文魚、蛋黃等食物。
專業評估：65歲以上長者可諮詢醫生，考慮每日補充的維他命D
專業的 物理治療與運動康復：重拾活動能力
居家運動與物理治療重點：
預防併發症運動
踝泵運動 (Ankle pumps)：每日多次，每次 20–30 下，促進下肢血液循環。
坐姿運動：在椅子上做踏步、大腿肌肉收緊，避免長時間臥床。
負重運動與步行訓練
嚴格遵從骨科醫生的負重指示（如不負重 NWB、部分負重 PWB 等）。
在物理治療師指導下，正確使用助行架或拐杖。
輔助治療：低強度脈衝超聲波 (LIPUS)
這是一種非侵入性治療，每天 20 分鐘，能有效促進長者骨折癒合。
特別適合骨質疏鬆等癒合能力較低的長者，須經醫生處方使用。
嚴格遵守負重限制
進行步行訓練前，必須清楚了解骨科醫生處方的負重級別。錯誤施力會導致內固定物鬆脫或骨折移位：
負重級別 | 說明 |
不負重（NWB） | 患肢完全不接觸地面 |
觸地負重（TTWB） | 腳趾輕觸地面以保持平衡，不承重 |
部分負重（PWB） | 患肢承受體重的一定百分比（醫生指定） |
可耐受負重（WBAT） | 在不引起疼痛的情況下盡量負重 |
完全負重（FWB） | 無負重限制 |
家居環境改造與防跌技巧
跌倒是導致長者再次骨折的最大元兇。出院前或初期，家屬必須為長者進行家居防跌改造：
清理通道：清除地面雜物，避免使用容易絆倒的布質地墊。
改善照明：安裝夜燈，確保走廊及浴室光線充足。
浴室安全：安裝穩固的扶手，並使用防滑地磚及坐式淋浴椅。
合適鞋履：長者在室內亦應穿著防滑包趾鞋，切勿只穿襪子走動。
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